“如：肺癌脑转移所致的头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等症状，因其肺部症状不明显，常被误诊为血栓、脑肿瘤；

“肺外围型肺癌向后上发展，浸润胸膜，累及肋骨和胸壁组织所致的肩背痛，此类患者很少有肺呼吸道的症状，应特别留心。

“还有的肺癌癌细胞分泌物所致的肺外症状，比如咱们刚才提及的骨关节症状，是肺癌细胞产生的特殊内分泌激素作用于关节部位所致，表现为骨关节肿胀疼痛，以及指趾末端膨大呈杵状，称作杵状指，关节炎与杵状指并存的症状在肺癌病灶很小时即可出现。

“比如：肺癌细胞分泌的绒毛膜促性腺激素，引起乳腺组织增生所致男性乳（rf）房肥大，多数为双侧肿大，也可见单侧肿大者，此症状出现时间多早于典型的肺部症状。

“比如：肺癌细胞分泌的抗利尿激素所致的疲劳、乏力，表现为肺癌患者在典型的肺部症状出现前出现浑身乏力、食欲减退、嗜睡等症状。

“再比如：肺癌细胞分泌的促肾上腺皮质激素样物质，引起脂肪沉积，导致一系列的内分泌疾病所致，临床多表现为满月脸、水牛背。”

越往下讲，罗欢越觉得不对劲，沃琳的神情由开始的认真，渐渐变得意味不明，后来成了玩味，此时的沃琳，以一种可以穿透她心灵的眼神直勾勾地看着她。

“怎么了，”罗欢讲不下去了，“是不是我说的这些，和你知道的不一样，或者有出入？”

“不是，是我被你的讲解迷住了，”沃琳双手有节奏地对拍，“我感觉自己像回到了学生时代，我坐在教室里，老师在讲台上讲课，讲得有条不紊，有理有据，我被你迷住了。”

罗欢朝沃琳的胳膊上拍了一巴掌：“又不正经了！”

明明是她坐着，沃琳站着，她说了这半天，都是仰视着沃琳的。

“唉，我说的是真的，”沃琳拉过椅子坐在罗欢旁边，“你自己没有发现吗，你讲起课来真的很自信，和家长里短的你比起来，简直是换了一个人，真的很迷人。”

“你不止学会了没脸没皮，张嘴说瞎话的功夫也见长，我自己什么样我自己还不清楚吗，要你来吹捧。”尽管罗欢否认沃琳的夸奖，她的神情却是显而易见得欢快起来。

“我哪里是吹捧，明明说的就是真话，”沃琳追问，“肺癌还有没有其他肺外症状？”

罗欢嗔怪：“我说的好好的，你非要作怪，这下好了，被你这一打断，我思路也乱了，还有饮水呛咳、吞咽困难、心动过速、心力衰竭、皮肌炎、黑棘皮症……

“有这些症状，不一定就是肺癌的肺外症状，要询证辨别，以免误诊，是你打乱我思路的，你听糊涂了别怪我，总之是你自找的……”

罗欢开启了沃琳熟悉的絮叨模式。

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